Javascript je ve vašem prohlížeči momentálně vypnutý. Některé funkce tohoto webu nebudou fungovat, když je JavaScript vypnutý.
Zaregistrujte se se svými konkrétními údaji a konkrétním lékem, který vás zajímá, a my vám poskytnuté informace spojíme s články v naší rozsáhlé databázi a kopii PDF vám ihned zašleme e-mailem.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Ústav lékařských laboratorních věd, Fakulta zdravotnických věd, Univerzita Addis Abeba, Addis Abeba, Etiopie;2 Mikrobiologie, Millennium School of Medicine, St Paul's Hospital, Addis Abeba, oddělení Etiopie;3 Národní referenční laboratoř pro klinickou bakteriologii a mykologii, Etiopský institut veřejného zdraví, Addis Abeba, Etiopie Odpovídající autor: Abera Abdeta, Národní referenční laboratoř pro klinickou bakteriologii a mykologii, Etiopský institut veřejného zdraví, PO Box: 1242, Addis Abeba, Etiopie , +251911566420, email [email protected] Souvislosti: UTI jsou běžné infekce v pediatrii. Znalost běžných příčin infekcí močových cest, jejich vzorce antimikrobiální citlivosti a související rizikové faktory ve specifických podmínkách mohou poskytnout důkazy pro vhodnou léčbu případů. Cíle : Tato studie měla za cíl určit společnou etiologii a prevalenci přidružených uropatogenů a infekcí močových cest, stejně jako profily citlivosti bakteriálních izolátů na antibiotika, a identifikovat rizikové faktory spojené s infekcemi močových cest u dětských pacientů. Materiály a metody: Studie byla prováděna od října 2019 do července 2020 na Millennium School of Medicine, St. Paul's Hospital. Moč pacienta se odebírá asepticky, naočkuje se na médium a inkubuje se při 37 °C po dobu 18–48 hodin. Bakterie a kvasinky byly identifikovány podle standardních postupy.Testování citlivosti bakteriálních patogenů na antibiotika pomocí diskové difúzní metody Kirby Bauer.Deskriptivní statistika a logistická regrese byly použity k odhadu hrubých poměrů s 95% intervaly spolehlivosti.Výsledky P-hodnoty: Významný růst bakterií/plísní byl pozorován u 65 vzorků s prevalence 28,6 %, z toho 75,4 % (49/65) a 24,6 % (16/65) byly bakteriální a houbové patogeny. Asi 79,6 % bakteriální etiologie byly Escherichia coli a Klebsiella pneumoniae. Rezistence byla nejvyšší (proti ampicilinu 100 %), cefazolin (92,1 %) a trimethoprim-sulfamethoxazol (84,1 %), které se běžně empiricky používají v Etiopii. Délka hospitalizace (P=0,01) a katetrizace (P=0,04) byly statisticky spojeny s infekcí močových cest. Závěry: Naše studie pozorovala vysokou prevalenci infekcí močových cest. Enterobacteriaceae jsou hlavní příčinou infekcí močových cest. Délka hospitalizace a katetrizace byly významně spojeny s infekcí močových cest. Gramnegativní i grampozitivní bakterie byly extrémně odolné vůči ampicilin a trimethoprim-sulfamethoxazol. Klíčová slova: Vzorce citlivosti na antibiotika, Pediatrie, Infekce močových cest, Etiopie
Infekce močových cest (UTI) způsobené bakteriemi a kvasinkami jsou jedním z nejčastějších onemocnění močových cest u dětí. V rozvojových zemích je to třetí nejčastější infekce v dětské věkové skupině po infekcích dýchacích cest a trávicího traktu.2 Střevní infekce u dětí jsou spojeny s krátkodobou nemocností, včetně horečky, dysurie, nutkání a bolesti dolní části zad. Může také vést k dlouhodobému poškození ledvin, jako je trvalé zjizvení ledvin a dlouhodobé problémy, včetně vysokého krevního tlaku a selhání ledvin. 3 Wennerstrom et al15 popsali zjizvení ledvin u přibližně 15 % dětí po první infekci močových cest, přičemž zdůraznili důležitost rychlé diagnózy a včasné léčby infekcí močových cest. Kromě toho jsou výdaje na léčbu močových cest spojené se zdravotní péčí poměrně vysoké. 4 Četné studie dětských infekcí močových cest v různých rozvojových zemích prokázaly, že prevalence infekcí močových cest kolísá od 16 % do 34 %.5-9 Navíc až u 8 % dětí ve věku od 1 měsíce do 11 let se vyvine alespoň jedna infekce močových cest10, a až 30 % kojenců a dětí je známo, že má opakované infekce během prvních 6-12 měsíců po počáteční UTI .11
Gram-negativní a gram-pozitivní bakterie, stejně jako některé druhy Candida, mohou způsobit infekce močových cest.E.coli je nejčastější příčinou infekcí močových cest, následuje Klebsiella pneumoniae.12 Studie ukázaly, že druhy Candida, zejména Candida albicans, zůstávají nejčastější příčinou kandidových infekcí močových cest u dětí.13 Riziko představují věk, stav obřízky a zavedené katetry. faktory pro infekce močových cest u dětí. Chlapci jsou zranitelnější v prvním roce života, poté je v důsledku rozdílů v pohlavních orgánech výskyt vyšší hlavně u dívek a neobřezaní kojenci mužského pohlaví jsou vystaveni vyššímu riziku.1,33 Vzorce citlivosti na antibiotika uropatogenů se mění v průběhu času, geografické polohy pacienta, demografických údajů a klinických charakteristik.1
Předpokládá se, že infekční nemoci, jako jsou infekce močových cest, jsou zodpovědné za 26 % celosvětových úmrtí, z nichž 98 % se vyskytuje v zemích s nízkými příjmy.14 Studie pediatrických pacientů v Nepálu a Indii uvádí celkovou prevalenci infekcí močových cest 57 %15 a 48 %,16. Nemocniční studie jihoafrických dětí ukázala, že infekce močových cest tvoří 11 % infekcí ve zdravotnictví.17 Další studie v Keni zjistila, že infekce močových cest představovaly přibližně 11,9 % zátěže febrilních infekcí u malých dětí.18
Několik studií identifikovalo UTI u dětských pacientů v Etiopii: studie v Hawassa Referral Hospital, Yekatit 12 Hospital, Felege-Hiwot Specialist Hospital a Gondar University Hospital ukázaly 27,5 %, 19 15,9 %, 20 16,7 %, 21 a 26,45 % a 22, v tomto pořadí. V rozvojových zemích, včetně Etiopie, je nedostatek kultur moči na různých úrovních sanitace stále nepraktický, protože jsou náročné na zdroje. Spektrum patogenů UTI a profil jeho citlivosti na léky v Etiopii jsou proto stěží známé. studie zaměřená na stanovení prevalence infekcí močových cest, analýzu bakteriálních a mykotických patogenů spojených s UTI, stanovení profilů antimikrobiální citlivosti bakteriálních izolátů a identifikaci hlavních faktorů citlivosti spojených s UTI.
Od října 2019 do července 2020 byla na dětském oddělení nemocnice St Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC), Addis Abeba, Etiopie, provedena průřezová studie v nemocnici.
Během sledovaného období byli všichni dětští hospitalizovaní a ambulantní pacienti sledováni v pediatrii.
Během období studie navštěvovali místo studie všichni dětští hospitalizovaní a ambulantní pacienti s příznaky a symptomy UTI.
Velikost vzorku byla stanovena pomocí jednoproporčního vzorce pro výpočet velikosti vzorku s 95% intervalem spolehlivosti, 5% hranicí chyby a prevalencí UTI v dřívější práci [15,9 % nebo P=0,159)] Merga Duffa et al20 v Addis Abebě , Jak je ukázáno níže.
Z α/2 = kritická hodnota 95% intervalu spolehlivosti pro normální rozdělení, rovna 1,96 (hodnota Z při α = 0,05);
D = chybovost rovná 5 %, α = je míra chyb, kterou jsou lidé ochotni tolerovat;zapojte je do vzorce, n= (1,96)2 0,159 (1–0,159)/(0,05)2=206 a předpokládejte, že 10 % nezodpovězeno, kde n = 206+206/10 = 227.
V této studii byla použita vhodná metoda odběru vzorků. Sbírejte data, dokud není dosaženo požadované velikosti vzorku.
Údaje byly shromážděny po získání písemného informovaného souhlasu od rodičů. Sociodemografické charakteristiky (věk, pohlaví a místo bydliště) a související rizikové faktory (katétr, předchozí infekce močových cest, stav viru lidské imunodeficience (HIV), obřízka a délka pobytu v nemocnici) účastníků studie bylo shromážděno kvalifikovanými sestrami pomocí předem specifikovaných údajů.Strukturovaný dotazník pro test. Známky a symptomy pacienta a základního onemocnění byly zaznamenány ošetřujícím pediatrem.
Před analýzou byly z dotazníků shromážděny sociodemografické charakteristiky (věk, pohlaví atd.) a klinické a léčebné informace účastníků studie.
Analýza: Výkon autoklávu, inkubátoru, činidel, mikroskopu a mikrobiologická kvalita média (sterilita média a růstová výkonnost každého média) byly hodnoceny podle standardních postupů před použitím. Provádí se odběr a transport klinických vzorků po aseptických procedurách. Inokulace klinických vzorků byla provedena pod sekundární bezpečnostní skříní.
Následná analýza: Všechny extrahované informace (jako jsou laboratorní výsledky) jsou zkontrolovány z hlediska způsobilosti, úplnosti a konzistence a před zadáním statistických nástrojů jsou zaznamenány. Údaje jsou rovněž uchovávány na bezpečném místě. Izoláty bakterií a kvasinek byly uchovávány podle standardního provozního postupu ( SOP) ze St. Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC).
Všechna data pro průzkumy byla kódována, zadána dvakrát a analyzována pomocí softwaru Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) verze 23. Použijte popisnou statistiku a logistickou regresi k odhadu hrubých poměrů s 95% intervaly spolehlivosti pro různé proměnné. Hodnoty P < 0,05 byly považovány za významné.
Vzorky moči byly odebírány od každého dětského pacienta pomocí sterilních nádobek na moč.Rodičům nebo opatrovníkům účastníků studie byly poskytnuty příslušné instrukce, jak odebírat čisté zachycené vzorky střední moči.Katetrové a suprapubické vzorky moči byly odebírány vyškolenými sestrami a lékaři.Ihned po odběru vzorky byly odebrány do mikrobiologické laboratoře SPHMMC k dalšímu zpracování. Části vzorků byly naočkovány na MacConkey agarové plotny (Oxoid, Basingstoke a Hampshire, Anglie) a krevní agar (Oxoid, Basingstoke a Hampshire, Anglie) média v bezpečnostní skříni za použití 1 μl kalibrační smyčky. Zbývající vzorky byly naneseny na agar pro mozkovou srdeční infuzi doplněný chloramfenikolem (100 ugml-1) a gentamicinem (50 ugml-1) (Oxoid, Basingstoke a Hampshire, Anglie).
Všechny naočkované plotny byly inkubovány aerobně při 37 °C po dobu 18-48 hodin a kontrolovány na růst bakterií a/nebo kvasinek. Počet kolonií bakterií nebo kvasinek produkujících ≥105 cfu/ml moči byl považován za významný růst. Vzorky moči poskytující tři nebo více druhů nebyly brány v úvahu k dalšímu šetření.
Čisté izoláty bakteriálních patogenů byly zpočátku charakterizovány morfologií kolonií, barvením podle Grama. Gram-pozitivní bakterie byly dále charakterizovány pomocí katalázy, žlučového aescinu, pyrrolidinopeptidázy (PRY) a králičí plazmy. Gram-negativní bakterie prostřednictvím rutinních biochemických testů, jako je (ureázový test, indolový test, test utilizace citrátu, test trisacharidového železa, test produkce sirovodíku (H2S), test lysinového železa na agaru, test motility a test oxidázy) na druhovou úroveň).
Kvasinky byly identifikovány pomocí rutinních rutinních diagnostických metod, jako je Gramovo barvení, embryonální testy, fermentace sacharidů a asimilační testy pomocí chromogenního média (CHROMagar Candida medium, bioM'erieux, Francie) podle pokynů výrobce.
Testování antimikrobiální citlivosti bylo provedeno Kirby Bauerovou diskovou difuzí na Mueller Hinton agaru (Oxoid, Basingstoke, Anglie) podle pokynů Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI)24. Bakteriální suspenze každého izolátu byly připraveny v 0,5 ml živného bujónu a upraveny na zákal na odpovídá 0,5 McFarlandovu standardu, abyste získali přibližně 1 × 106 jednotek tvořících kolonie (CFU) na ml biomasy. Ponořte sterilní tampon do suspenze a odstraňte přebytečný materiál přitlačením ke stěně zkumavky. do středu Mueller Hinton agarové plotny a rovnoměrně rozmístěny po médiu. Antibiotické disky byly umístěny na Mueller Hinton agar naočkovaný každým izolátem do 15 minut od inokulace a inkubovány při 35-37 °C po dobu 24 hodin. K měření použijte posuvné měřítko. průměr inhibiční zóny. Průměr-plošná inhibice byla interpretována jako citlivá (S), střední (I) nebo rezistentní (R) podle pokynů Institutu pro klinické a laboratorní standardy (CLSI)24. Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) a Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) byly použity jako kmeny pro kontrolu kvality pro kontrolu účinnosti antibiotik.
Pro gramnegativní bakterie používáme antibiotické destičky: amoxicilin/klavulanát (30 μg);ciprofloxacin (5 μg);nitrofurantoin (300 μg);ampicilin (10 μg);amikacin (30 ug);Meropenem (10 μg);Piperacilin-tazobaktam (100/10 ug);Cefazolin (30 μg);Trimethoprim-sulfamethoxazol (1,25/23,75 μg).
Antibakteriální disky pro grampozitivní izoláty byly: penicilin (10 jednotek);cefoxitin (30 ug);nitrofurantoin (300 μg);vankomycin (30 ug);trimethoprim-sulfamethoxazol (1,25/g) 23,75 μg);Ciprofloxacin (5 μg);Doxycyklin (30 μg). Všechny antimikrobiální disky použité v naší studii byly produkty Oxide, Basingstoke a Hampshire, Anglie.
Jak je uvedeno v tabulce 1, do této studie bylo zařazeno 227 (227) dětských pacientů, kteří prokázali nebo byli vysoce podezřelí z infekce močových cest a splnili kritéria výběru. Mužští účastníci studie (138; 60,8 %) převyšovali počet účastnic studie (89; 39,2 %), s poměrem žen a mužů 1,6:1. Počet studovaných subjektů se lišil napříč věkovými skupinami, přičemž nejvíce pacientů měla ˂ 3letá věková skupina (119; 52,4 %), následovaná 13-15letými. roční (37; 16,3 %) a 3-6leté věkové skupiny (31; 13,7 %). Objekty výzkumu jsou převážně města s poměrem město-venkov 2,4:1 (tabulka 1).
Tabulka 1 Sociodemografické charakteristiky studovaných subjektů a četnost kulturně pozitivních vzorků (N= 227)
Významný růst bakterií/kvasinek byl pozorován v 65 z 227 (227) vzorků moči s celkovou prevalencí 28,6 % (65/227), z nichž 21,6 % (49/227) byly bakteriální patogeny, zatímco 7 % (16/227) byly houbové patogeny. Prevalence infekce močových cest byla nejvyšší ve věkové skupině 13–15 let v 17/37 (46,0 %) a ve věkové skupině 10–12 let byla nejnižší ve 2/21 (9,5 %). .Ženy měly vyšší míru UTI, 30/89 (33,7 %), ve srovnání s 35/138 (25,4 %) muži.
Ze 49 bakteriálních izolátů bylo 79,6 % (39/49) Enterobacteriaceae, z nichž Escherichia coli byla nejčastější bakterií představující 42,9 % (21/49) celkových bakteriálních izolátů, následovaná bakterií Klebsiella pneumoniae s 34,6 % ( 17/49) bakteriálních izolátů. Čtyři (8,2 %) izoláty byly zastoupeny Acinetobacter, nefermentujícím gramnegativním bacilem. Grampozitivní bakterie tvořily pouze 10,2 % (5/49) bakteriálních izolátů, z toho 3 ( 60,0 %) byly Enterococcus.Ze 16 izolátů kvasinek bylo 6 (37,5 %) zastoupeno C. albicans.Z 26 komunitně získaných uropatogenů bylo 76,9 % (20/26) Escherichia coli a Klebsiella pneumoniae.Z 20 oddělení -získané uropatogeny, 15/20 byly bakteriální patogeny.Z 19 uropatogenů získaných na JIP bylo 10/19 kvasinky.Z 65 kultivačně pozitivních vzorků moči bylo 39 (60,0 %) získaných v nemocnici a 26 (40,0 %) bylo komunitou získané (tabulka 3).
Tabulka 3 Logistická regresní analýza rizikových faktorů souvisejících s infekcí močových cest u dětských pacientů se SPHMMC (n = 227)
Mezi 227 dětskými pacienty bylo 129 hospitalizováno méně než 3 dny, z toho 25 (19,4 %) kultivačně pozitivních, 120 bylo přijato na ambulanci, z nichž 25 (20,8 %) bylo kultivovaně pozitivních a 63 mělo. anamnéza infekce močových cest.Z nich 23 (37,70 %) bylo pozitivních na kultivaci, 38 bylo pozitivních na zavedený katétr, 20 (52,6 %) bylo pozitivních na kultivaci a 71 bylo pozitivních na tělesnou teplotu >37,5 °C, z toho 21 (29,6 %) byly pozitivní na kulturu (tabulka 3).
Prediktory UTI byly analyzovány bivariantně a měly hodnoty logistické regrese pro délku pobytu 3-6 měsíců (COR 2,122; 95% CI: 3,31-3,43; P=0,002) a katetrizaci (COR= 3,56; 95) %CI : 1,73–7,1;P = 0,001). Vícenásobná regresní analýza byla provedena na bivariačně významných prediktorech UTI s následujícími hodnotami logistické regrese: délka pobytu 3-6 měsíců (AOR = 6,06, 95% CI: 1,99-18,4; P = 0,01) a katetrizace ( AOR = 0,28, 95% CI: 0,13–0,57, P = 0,04). Délka hospitalizace 3-6 měsíců byla statisticky významně spojena s UTI (P = 0,01). P=0,04). Nebylo však zjištěno, že by bydliště, pohlaví, věk, zdroj přijetí, předchozí anamnéza infekce močových cest, stav HIV, tělesná teplota a chronická infekce významně souvisely s infekcí močových cest (tabulka 3).
Tabulky 4 a 5 popisují celkové vzorce antimikrobiální citlivosti gramnegativních a grampozitivních bakterií na devět hodnocených antibiotik. Amikacin a meropenem byly nejúčinnějšími léky testovanými proti gramnegativním bakteriím s mírou rezistence 4,6 % a 9,1 %. Ze všech testovaných léků byly gramnegativní bakterie nejodolnější vůči ampicilinu, cefazolinu a trimethoprim-sulfamethoxazolu s mírou rezistence 100 %, 92,1 % a 84,1 %. E.coli, nejčastější nalezený druh, měl vyšší rezistenci k ampicilinu (100 %), cefazolinu (90,5 %) a trimethoprim-sulfamethoxazolu (80,0 %). Druhou nejčastěji izolovanou bakterií byla Klebsiella pneumoniae s mírou rezistence 94,1 %. na cefazolin a 88,2 % na trimethoprim/sulfamethoxazol Tabulka 4. Nejvyšší celková míra rezistence (100 %) grampozitivních bakterií byla pozorována u trimethoprimu/sulfamethoxazolu, ale všechny izoláty grampozitivních bakterií (100 %) byly citlivé na oxacilin ( tabulka 5).
Infekce močových cest (UTI) zůstávají jednou z nejčastějších příčin morbidity v pediatrické praxi. Včasná diagnostika UTI u dětí je důležitá, protože může být indikátorem abnormalit ledvin, jako je zjizvení, hypertenze a konečné stádium onemocnění ledvin. v naší studii byla prevalence infekcí močových cest 28,6 %, z toho 21,6 % bylo způsobeno bakteriálními patogeny a 7 % houbovými patogeny. V naší studii byl rozsah infekcí močových cest způsobených bakteriemi vyšší než uváděná prevalence 15,9 %. v Etiopii Merga Duffa et al.Podobně 27,5 % et al. 19 Výskyt UTI způsobený kvasinkami u Etiopanů, zejména u dětí, není pro naši referenci neznámý. Je to proto, že plísňová onemocnění jsou v Etiopii obecně považována za méně důležitá než bakteriální a virová onemocnění. -indukovaná infekce močových cest u dětských pacientů uváděná v této studii byla 7 %, první v zemi. Prevalence infekcí močových cest způsobených kvasinkami uváděná v naší studii je v souladu s prevalencí 5,2 % uváděnou ve studii u dětí Seifi et al. 25 Zarei však uvedl prevalenci 16,5 % a 19,0 % – Mahmoudabad et al 26 a Alkilani et al 27 v Íránu a Egyptě, v tomto pořadí. Vyšší prevalence v těchto dvou studiích není překvapující, protože zahrnutými subjekty studie byli pacienti na JIP bez preference věku. Rozdíly v prevalenci UTI mezi studiemi mohou pramenit z rozdílů v designu studie, sociodemografických charakteristikách studovaných subjektů a komorbiditách.
V současné studii bylo 60 % infekcí močových cest získaných v nemocnici (na jednotce intenzivní péče a na oddělení). Podobné výsledky (78,5 %) pozorovali Aubron et al.28, ačkoli prevalence UTI v rozvojových zemích se lišila podle studie a podle regionu, bez regionálních rozdílů v bakteriálních a houbových patogenech způsobujících UTI. Nejběžnějšími bakteriemi získanými z močových kultur byly gramnegativní bacily, hlavně Escherichia coli, následované Klebsiellou. pneumoniae.6,29,30 V souladu s podobnými dřívějšími studiemi29,30 naše studie také ukázala, že Escherichia coli byla nejběžnější bakterií. Běžné bakterie představovaly 42,9 % celkových bakteriálních izolátů, následované Klebsiella pneumoniae, která představovala 34,6 % Escherichia coli byla nejčastějším bakteriálním patogenem v komunitních a nemocničních infekcích močových cest (57,1 % a 42,9 %, v tomto pořadí). Několik studií ukázalo, že Candida je příčinou nejméně 10–15 % nemocničních infekcí. infekce močových cest v nemocničních zařízeních a kandida je zvláště častá na jednotkách intenzivní péče.31-33 V naší studii představovala Candida 7 % infekcí močových cest, z nichž 94 % bylo nozokomiálně získaných, z nichž 62,5 % bylo pozorováno u pacientů na JIP Candida albicans byla hlavní příčinou kandidózy a 81,1 % Candida bylo izolováno z pozitivních vzorků moči získané na oddělení a pozitivních vzorků moči získaných na JIP. Naše výsledky nejsou překvapivé, protože Candida je oportunní patogen, který může způsobit onemocnění imunokompromitovaní pacienti, jako jsou pacienti na JIP.
V této studii byly ženy náchylnější k infekcím močových cest než muži a pacienti ve věkové skupině 12–15 let byli náchylnější. Rozdíl mezi těmito dvěma stavy však nebyl statisticky významný. Nedostatečná souvislost mezi UTI a pohlavím věk lze popsat podle primární věkové skupiny, do které byli pacienti zařazeni. Vzhledem ke známým epidemiologickým vzorcům infekcí močových cest se výskyt mužů a žen obecně zdá být v kojeneckém věku stejný, s převahou mužů v novorozeneckém období a převahou žen v raném dětství a během nácviku na toaletu. Mezi dalšími statisticky analyzovanými rizikovými faktory byl pobyt v nemocnici 3–30 dní statisticky spojen s UTI (P=0,01). V jiných studiích byla pozorována korelace mezi délkou pobytu v nemocnici a UTI.34,35 UTI v naše studie byla také významně spojena s katetrizací (P=0,04). Podle Gokuly et al.35 a Saint a kol.36, katetrizace zvýšila hrozbu UTI o 3 až 10 % v závislosti na délce katetrizace. Problémy s prevencí sterility při zavádění katétru, vzácná výměna katétru a špatná péče o katétr mohou být příčinou nárůstu infekcí močových cest souvisejících s katetrem.
Během sledovaného období bylo do nemocnice přijato více dětských pacientů mladších tří let s příznaky infekce močových cest než jiné věkové skupiny. To může být způsobeno tím, že tento věk je věkem pro nácvik nočníku, což je v souladu s jinými studiemi.37- 39
V této studii byly gramnegativní bakterie nejodolnější vůči ampicilinu a trimethoprim-sulfamethoxazolu, s mírou rezistence 100 % a 84,1 %, v tomto pořadí. Nejčastěji nalezené Escherichia coli a Klebsiella pneumoniae byly odolnější vůči ampicilinu (100 %) a trimethoprim-sulfamethoxazol (81,0 %). Stejně tak nejvyšší míra celkové rezistence (100 %) u grampozitivních bakterií byla pozorována u trimethoprimu/sulfamethoxazolu. ve všech zdravotnických zařízeních v Etiopii, jak doporučují Standard Treatment Guidelines (STG) Ministerstva zdravotnictví.40-42 Míry rezistence gramnegativních a grampozitivních bakterií na ampicilin a trimethoprim-sulfamethoxazol v této studii. komunita v tomto prostředí zvyšuje pravděpodobnost selekce a udržení rezistentních kmenů.43-45 Na druhou stranu naše studie ukázala, že amikacin a meropenem byly nejúčinnějšími léky proti gramnegativním bakteriím a oxacilin byl nejúčinnějším lékem proti gramnegativním bakteriím. -pozitivní bakterie. Údaje v tomto článku jsou převzaty z nepublikovaného článku Nuhamena Zeny, který byl nahrán do institucionálního úložiště Univerzity Addis Abeba.46
Kvůli omezeným zdrojům jsme nemohli provést testování citlivosti na houbové patogeny identifikované v této studii.
Celková prevalence infekcí močových cest byla 28,6 %, z toho 75,4 % (49/65) bakteriálních infekcí močových cest a 24,6 % (19/65) infekcí močových cest způsobených kvasinkami. Enterobacteriaceae jsou hlavní příčinou infekcí močových cest. Oba C. albicans a non-albicans C. albicans byly spojovány s kvasinkami indukovanými UTI, zejména u pacientů na JIP. Délka hospitalizace a katetrizace 3 až 6 měsíců byly významně spojeny s UTI. Jak gramnegativní, tak grampozitivní bakterie jsou vysoce rezistentní na ampicilin a trimethoprim-sulfamethoxazol doporučené ministerstvem zdravotnictví pro empirickou léčbu UTI. Mělo by se dále pracovat na UTI u dětí a ampicilin a trimethoprim-sulfamethoxazol by měly být přehodnoceny jako léky volby pro empirickou léčbu UTI.
Studie byla provedena v souladu s Helsinskou deklarací. Všechny etické úvahy a závazky byly řádně zohledněny a výzkum byl proveden s etickým schválením a povolením SPHMMC od Interní kontrolní komise Ústavu lékařských laboratorních věd, Fakulta zdravotnických věd, Addis Abeba University. Vzhledem k tomu, že se naší studie účastnily děti (do 16 let), nebyly schopny poskytnout skutečný písemný souhlas. Formulář souhlasu proto musí vyplnit rodič/zákonný zástupce. Stručně řečeno, účel práce a její výhody jsou jasně popsány každému rodiči/zákonnému zástupci.Rodičům/zákonným zástupcům se doporučuje, aby osobní údaje každého dítěte byly důvěrné.Rodič/zákonný zástupce je informován, že jeho dítě nemá žádnou povinnost zúčastnit se studie, pokud ano nesouhlasí s účastí ve studii. Jakmile souhlasili s účastí ve studii a nemají zájem pokračovat, mohou ze studie kdykoli během studie odstoupit.
Rádi bychom poděkovali ošetřujícímu pediatrovi na místě studie za pečlivé přezkoumání pacientů z hlediska klinické prezentace. Jsme také velmi vděční pacientům, kteří se studie zúčastnili. Také bychom rádi poděkovali Nuhamen Zena za to, že nám umožnil získat důležitá data z jejího nepublikovaného výzkumu, který byl nahrán do úložiště Addis Abeba University.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Prevalence infekcí močových cest u dětí: metaanalýza. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Infekce močových cest. In: Srivastava RN, Bagga A, eds. Pediatric Nephrology. 4. vydání. New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Primární a získané renální jizvy u chlapců a dívek s infekcemi močových cest.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00)90045 -3
4. Millner R, Becknell B. Infekce močových cest. Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Infekce močových cest u těžce podvyživených dětí ve fakultní nemocnici Maiduguri University.J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Strana AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al. Infekce u dětí přijatých do nemocnice s komplexní těžkou akutní podvýživou v Nigeru. PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. Prevalence a riziko infekcí močových cest u podvyživených dětí: systematický přehled a metaanalýza. BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-1628-yy
Čas odeslání: 14. dubna 2022